Reembolso

O que é?

O reembolso é uma forma de remuneração do  médico que não é cadastrado por determinado convênio.

Vou ter algum custo a mais pelo reembolso?

Normalmente todos os custos são cobertos pelo valor do reembolso, sem nenhum custo extra para o paciente.
Isso dependerá do plano do segurado, cada plano tem um padrão de reembolso.
Basta ligar para seu convênio ou consultar o manual.

Qual a diferença do médico do convênio para o médico que atende por reembolso?
Para o convênio é sempre melhor que o paciente passe no médico cadastrado, pois o valor que é pago ao médico é sempre menor que o valor do reembolso.
Para o médico, o valor pago pelo convênio é muito menor do que o valor pago quando se realiza o reembolso.
Além disso o médico cadastrado pelo convênio tem um contrato com a seguradora e pode estar mais sujeito a interferência do convênio.
O  reembolso só tem vantagens: o paciente pode escolher o médico que desejar sem ter que arcar com nenhum custo adicional, na maioria das vezes, e sem precisar ficar preso aos médicos dos livretos dos convênios.
Não há intermediários entre você e seu médico, permitindo um relacionamento mais franco.

Usar o reembolso aumenta o custo do convênio?
Não. Isso não ocorre. O reembolso médico que está previsto no contrato assinado não causa um aumento da mensalidade.

Como funciona o retorno?
O retorno é prerrogativa de cada médico. Como regra geral é considerado retorno as consultas realizadas em até 30 dias da consulta inicial.
Funciona da mesma forma. Porém para o paciente que utiliza o reembolso não há nenhuma implicação de custo.
Se retornar em menos de 30 dias o médico não haverá cobrança nenhuma e se retornar após os 30 dias o convênio irá reembolsar a consulta normalmente.

O reembolso é difícil de fazer?
Não. O reembolso é realizado de forma regulamentada pelo plano de saúde. O médico dá um recibo e o valor será depositado na conta do paciente sem qualquer problema.
Não tem segredo. Além disso, podemos auxiliar o paciente com a parte burocrática em caso de dúvida de como fazer o reembolso.

Existe diferença entre reembolso de consulta e de procedimentos?
Sim. Para saber o valor do reembolso da consulta médica, basta que o paciente ligue a qualquer momento para seu convênio.
Já para procedimentos o médico envia uma solicitação de prévia de reembolso para o convênio e aguarda a resposta em alguns dias de quanto será o valor reembolsado.

 
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